Гепатит - это воспаление ткани печени.
Вирусный гепатит - это гепатит, вызванный вирусной инфекцией.
Воспаление, и вообще заболевания печени могут быть вызваны разными причинами. Ими могут быть, например:
• токсические вещества (алкоголь, лекарственные препараты, яды)
• аутоиммунная агрессия на собственные клетки печени и эпителий желчных канальцев при некоторых заболеваниях
• нарушения обмена меди и железа
• врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина
Откуда берутся вирусы гепатита?
Вирусные гепатиты вызываются гепатотропными вирусами, которые способны размножаться только в клетках печени. Это означает, что вирусы берутся только из организма другого человека, у которого уже есть вирусный гепатит.
Опасность заражения существует:
1. При совместном использовании игл и других предметов для инъекций;
2. При незащищенном сексуальном контакте (без презерватива);
3. При прямом попадании крови в организм: через ранки, язвочки;
4. Через нестерильные иглы для пирсинга и татуировок;
5. При совместном использовании бритвенных принадлежностей, маникюрных и педикюрных наборов;
6. От матери к ребенку во время беременности и родов. Вирусный гепатит может также передаться при кормлении грудью;
7. Вирусы гепатитов могут передаваться при совместном использовании зубных щеток, мочалок, расчесок.
Вирусы и печень
Гепатотропные вирусы в клетках печени (гепатоцитах) выполняют свою главную биологическую миссию – размножаются (реплицируются), чтобы потом попасть в кровь и, если повезет, в другой человеческий организм. Большинство вирусов не убивают клетку печени, а используют ее как фабрику для воспроизводства себе подобных. Но "так просто" это им не удается. Иммунная система человека запрограммирована на выявление таких инфицированных клеток и безжалостное их уничтожение. Поэтому при вирусных гепатитах клетки иммунной системы и выделяемые ими цитотоксические вещества повреждают гепатоциты.
Гепатоциты гибнут не сразу, сначала в них происходят дистрофические процессы, нарушаются их основные функции. Чем выраженнее иммунный процесс, тем большее количество клеток повреждается за короткий промежуток времени, тем больше расстройство функций печени, а значит, и заметнее проявления гепатита. Так протекают острые гепатиты.
Что происходит в организме человека при гепатитах?
Если иммунный ответ будет адекватным, то организм сам освободится от возбудителя, вирус уходит и заболевший гепатитом выздоравливает.
Так бывает при гепатитах А, Е, в большинстве случаев при гепатите В.                                             Если силы иммунной защиты недостаточны в тот момент, когда развивается первичная инфекция, то вирус остается в печени. Заболевание переходит в хроническую фазу. Это происходит при гепатите C, реже при гепатите B.
Как происходит заражение гепатитом?
Гепатиты, вызванные разными вирусами, передаются по-разному.
1. Гепатит А передается фекально-орально, то есть когда в рот попадают частицы выделений больного человека, содержащие вирус (с водой или пищей).
2. Гепатиты В и С передаются гематогенно, то есть через кровь. Вирус, содержащийся в крови или других биологические жидкости больного человека, попадает прямо в кровь здорового.
3. Гепатит В и в меньшей степени - гепатит С могут передаваться половым путем.
4. Гепатиты В и С могут быть переданы от матери к ребенку при родах.
Как долго может продолжаться гепатит?
Острые гепатиты обычно завершаются выздоровлением в течение 6 месяцев.
Если гепатит протекает дольше 6 месяцев, говорят о хронической инфекции.
Хронические гепатиты В и С имеют длительное, многолетнее течение.
Даже если при этом долгое время не наблюдается проявлений гепатита, вирус может сохраняться в печени и продолжать свою работу. Риск опасных последствий все это время сохраняется. При отстутствии проявлений гепатита, но постоянном обнаружении признаков вируса (маркеры вирусного гепатита) говорят о хроническом носительстве.
Носитель вируса может стать причиной заражения других людей. Однако носительство не означает безопасности для самого носителя.
Каковы наиболее опасные последствия гепатита?
Наиболее опасное последствие острого гепатита - развитие тяжелой молниеносной (фульминантной) формы заболевания. Это происходит редко: около 1% случаев гепатитов А и В в молниеносной формах. Наиболее опасные последствия хронического гепатита - развитие цирроза печени и рака (гепатоцеллюлярная карцинома). Цирроз печени развивается у 20% болеющих хроническим гепатитом В и у 5-20% болеющих хроническим гепатитом С.
Как узнать, есть ли у меня гепатит?
Биохимический анализ крови, по которому судят о происходящих в печени изменениях - это билирубин и ферменты печени (прежде всего - АЛТ). При гепатите, вызванном любым повреждающим фактором, эти показатели повышаются.
Анализы, определяющие присутствие вирусов гепатита в организме, называют маркерами гепатита. Сегодня существуют 2 главных способа их обнаружения.
Первый способ - иммунологический. Обнаруживают антитела, которые организм вырабатывает в ответ на разные части вируса, либо сами эти части (антигены).
Можно определить содержание антител и антигенов (титр), по которому судят о динамике изменений.
Второй способ - генетический. С его помощью определяют наличие генетического материала (ДНК или РНК) вируса в крови, чаще всего методом ПЦР. Современные методы генодиагностики позволяют не только обнаружить вирус, но и установить его количество и даже разновидность (генотип вируса гепатита С), что важно для лечения. Генетический анализ точнее, но затраты на него больше.
Современные методы лечения гепатита
Острые гепатиты не требуют лечения противовирусными средствами.
Современные методы лечения хронических вирусных гепатитов В и С - это комбинированная противовирусная терапия, включающая аналоги нуклеозидов (подменяют нуклеозиды, из которых строится генетический материал вируса) и интерфероны (усиливают борьбу с вирусом в человеческих клетках). Такая комбинация позволяет остановить размножение вирусов и спасти печень от повреждения. Используются именно комбинированные схемы, поскольку в отдельности эти препараты мало эффективны.
В настоящее время в городе Сургуте открыт Окружной Центр лечения хронических вирусных гепатитов, руководителем которого является кандидат медицинских наук Вечканов Игорь Николаевич. Основной задачей Центра является: оказание высококвалифицированной специализированной консультативной  и лечебно-диагностической медицинской помощи больным с вирусными гепатитами в соответствии с современными российскими и международными требованиями.
Как избежать заражения вирусами гепатита?
При гепатите А - это, прежде всего, гигиена: чистые руки и использование чистой воды и тщательная обработка продуктов питания.
При гепатитах В и С - это защита от заражения крови любым способом, а также защищенные половые контакты.
Нужно ли мне делать прививку от гепатита?
Это рекомендуется сделать всем, кто может подвергнуться риску заражения.
Показания к вакцинации по группам риска четко определены, и есть национальные рекомендации, определяющие, кому и когда следует сделать прививку.  Современные вакцины – это сертифицированный продукт, прошедший множество испытаний и используемый  многими регионами и государствами. При введении вакцины человеку развивается стойкая защита против инфекции или ее тяжелых осложнений. В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в МБЛПУ «Городская больница» в феврале 2009 г. началась вакцинация населения Мегиона против гепатита В.
Сегодня вакцинация против гепатита В включена в календарь прививок в России и многих странах: ее делают грудным детям. Но это стали делать не так давно, и большинство населения не защищено от гепатита В.
Необходимо знать, что вакцины против гепатита С не существует.

Помните, что Ваше здоровье – в Ваших руках. И никто, кроме Вас самих, не сможет предостеречь от заболевания и подарить надежду на светлое и счастливое будущее! Будьте здоровы!

Врач-инфекционист МБЛПУ «Городская больница» Л.З. Борисова